最低一塊多一支的常用低價(jià)藥葡萄糖酸鈣注射液，竟然也上了原料藥被壟斷暴漲的名單，漲幅達(dá)十倍之多。

日前，國家市場監(jiān)管總局公布了一起典型的原料藥領(lǐng)域?yàn)E用市場支配地位案件，對山東康惠醫(yī)藥有限公司、濰坊普云惠醫(yī)藥有限公司、濰坊太陽神醫(yī)藥有限公司三家涉事企業(yè)做出行政處罰，罰沒款共計(jì)3.255億元。

如今，葡萄糖酸鈣注射液市場已經(jīng)恢復(fù)平穩(wěn)。據(jù)藥智網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2020年以來，13家藥企的葡萄糖酸鈣注射液(10ml：1g)中標(biāo)，在各省份的中標(biāo)價(jià)中最高是山東一家藥企的29.8元一支，最低為上海一家藥企的1.7元一支。

近年來，低價(jià)藥壟斷事件時(shí)有發(fā)生，國家相關(guān)部門也推出了系列規(guī)定舉措，明確表示打擊短缺藥品和原料藥領(lǐng)域的違法漲價(jià)、惡意控銷等行為。并且在2019年，國務(wù)院出臺文件明確以最嚴(yán)的標(biāo)準(zhǔn)依法查處原料藥和制劑領(lǐng)域壟斷、價(jià)格違法等行為。

此前，國家市場監(jiān)管總局已經(jīng)分別對壟斷冰醋酸和馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)原料藥市場的幾家企業(yè)開出大罰單，但是還有企業(yè)為牟取暴利鋌而走險(xiǎn)。

河北一家藥企的銷售經(jīng)理告訴《華夏時(shí)報(bào)》記者，葡萄糖酸鈣原料藥生產(chǎn)企業(yè)總產(chǎn)能有限，在目前技術(shù)條件下，生產(chǎn)企業(yè)無法通過技術(shù)升級來提高注射用葡萄糖酸鈣原料藥產(chǎn)能。下游制劑生產(chǎn)企業(yè)為了能夠完成集采訂單，只能接受總經(jīng)銷的不合理價(jià)格，否則違約的損失將更大。他希望加大對壟斷行為罰款力度的同時(shí)，盡快改變原料藥領(lǐng)域生產(chǎn)企業(yè)幾家獨(dú)大的局面。

低價(jià)藥暴漲幕后黑手

“葡萄糖酸鈣是國家基本藥物，同時(shí)也是常用低價(jià)藥。由于價(jià)格低，利潤少，許多企業(yè)不愿意生產(chǎn)，低價(jià)藥變得緊缺。”上述藥企人士表示，大品種、大用量的原料藥成為總經(jīng)銷商們挑選壟斷的新目標(biāo)。

目前，國內(nèi)醫(yī)藥級葡萄糖酸鈣原料僅有浙江瑞邦藥業(yè)股份有限公司(以下簡稱“瑞邦藥業(yè)”)、江西新贛江藥業(yè)有限公司(以下簡稱“新贛江藥業(yè)”)和成都倍特藥業(yè)股份有限公司三家企業(yè)生產(chǎn)。

2018年以來，葡萄糖酸鈣注射液陸續(xù)被廣西、云南、江蘇等多個(gè)省份納入短缺藥品清單。與此同時(shí)，葡萄糖酸鈣注射液價(jià)格出現(xiàn)異動，在有些省份的中標(biāo)價(jià)暴漲十倍之多。

2018年7月，江蘇省發(fā)布《關(guān)于部分短缺藥詢價(jià)采購結(jié)果的通知》，公示的短缺藥省級擬入圍產(chǎn)品中，葡萄糖酸鈣注射液的報(bào)價(jià)是19.8元一支。而據(jù)藥智網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2016年，葡萄糖酸鈣注射液在江蘇省中標(biāo)價(jià)在1.9元一支左右，兩年翻了十余倍。

對此，有葡萄糖酸鈣注射液生產(chǎn)廠家向媒體透露，葡萄糖酸鈣原料藥已被人為壟斷，他們現(xiàn)在如果生產(chǎn)只能是給原料藥操控商做來料加工，僅獲得固定加工費(fèi)。

根據(jù)舉報(bào)，2019年5月23日起，國家市場監(jiān)管總局對山東康惠醫(yī)藥有限公司、濰坊普云惠醫(yī)藥有限公司、濰坊太陽神醫(yī)藥有限公司涉嫌實(shí)施壟斷行為開展了調(diào)查。根據(jù)調(diào)查掌握的證據(jù)，康惠公司與普云惠公司、太陽神公司分工協(xié)作、密切配合，共同實(shí)施了壟斷行為。

天眼查顯示，山東康惠醫(yī)藥成立于1999年，注冊資本9000萬元，經(jīng)營范圍包括藥品批發(fā)和醫(yī)藥電子商務(wù)等，疑似實(shí)控人為武洲;濰坊普云惠醫(yī)藥有限公司成立于2005年，注冊資本90萬元，經(jīng)營范圍包括化學(xué)原料藥銷售等，疑似實(shí)控人為盧國華;濰坊太陽神醫(yī)藥有限公司成立于2005年，注冊資本2100萬元，經(jīng)營范圍包括化學(xué)原料藥批發(fā)等，疑似實(shí)控人為管天城。

表面上，三家公司看似各自獨(dú)立注冊經(jīng)營，然而據(jù)市場監(jiān)管總局調(diào)查，普云惠公司實(shí)際受康惠公司控制，康惠公司還同時(shí)控制太陽神公司注射用葡萄糖酸鈣原料藥等產(chǎn)品經(jīng)營。

2015年8月至2017年12月，康惠、普云惠、太陽神通過包銷、大量購買或者要求生產(chǎn)企業(yè)不對外銷售等方式，控制了中國注射用葡萄糖酸鈣原料藥銷售市場。

經(jīng)查，2015年8-12月、2016年、2017年，康惠、普云惠、太陽神在中國注射用葡萄糖酸鈣原料藥銷售市場上的市場份額分別為94%、91%、87%。

上述三家企業(yè)從浙江瑞邦和江西新贛江購買注射用葡萄糖酸鈣原料藥后，以超過成本價(jià)數(shù)倍的價(jià)格對外銷售。2017年，三家企業(yè)采購注射用葡萄糖酸鈣原料藥的價(jià)格多為80元/公斤左右，銷售價(jià)格多為760-2184元/公斤，提價(jià)達(dá)9.5倍至27.3倍。

三家企業(yè)控制中國注射用葡萄糖酸鈣原料藥銷售市場后，強(qiáng)制要求制劑生產(chǎn)企業(yè)將生產(chǎn)出的葡萄糖酸鈣注射液回購給他們，或者作為代工廠，按照他們的指令銷售葡萄糖酸鈣注射液，否則就不給制劑生產(chǎn)企業(yè)供應(yīng)注射用葡萄糖酸鈣原料藥。

2020年4月9日，根據(jù)《反壟斷法》第四十七條、第四十九條規(guī)定，市場監(jiān)管總局決定對山東康惠醫(yī)藥有限公司沒收違法所得1.089億元，并按2018年銷售額的10%，罰款1.438億元，合計(jì)2.527億元;對濰坊普云惠醫(yī)藥有限公司沒收違法所得605萬元，并按2018年銷售額的9%，罰款4830萬元，合計(jì)5435萬元;對濰坊太陽神醫(yī)藥有限公司沒收違法所得605萬元，并按2018年銷售額的7%，罰款1240萬元，合計(jì)1845萬元。

罰管并舉引入競爭

原料藥市場疑被壟斷操控而導(dǎo)致成品制劑價(jià)格暴漲的事件，已不是第一次出現(xiàn)。2018年，原料藥苯酚市場暴漲99倍的“瘋狂一刻”至今還讓藥企心有余悸，從230元/kg漲到23000元/kg，刷新了近年來原料藥漲價(jià)記錄;另一原料藥壟斷漲價(jià)典型還有馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)，之前的價(jià)格是400元/kg，而被壟斷之后價(jià)格飆升到23300元/kg，一個(gè)月漲58倍。

近年來，政府職能部門也在加大對原料藥壟斷行為的整治。打擊原料藥壟斷成為醫(yī)藥行業(yè)整頓的下一個(gè)重點(diǎn)。2018年12月24日，國家市場監(jiān)管總局發(fā)布冰醋酸原料藥壟斷行政處罰決定書，對成都華邑、四川金山、廣東臺山新寧3家企業(yè)開出醫(yī)藥行業(yè)反壟斷首張大罰單，共計(jì)罰沒1283.38萬元;2019年1月2日，國家市場監(jiān)管總局又開出一張反壟斷大罰單，對實(shí)施壟斷馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)原料藥的河南九勢制藥股份有限公司和湖南爾康醫(yī)藥經(jīng)營有限公司給予1243萬元處罰。

2019年8月，國家醫(yī)保局副局長陳金甫在國務(wù)院例行吹風(fēng)會上表示，目前藥品漲價(jià)，一方面是由于多數(shù)漲價(jià)藥品具有市場容量小、競爭不充分的特點(diǎn)，往往臨床必需，缺少替代，容易出現(xiàn)“以缺逼漲”的態(tài)勢。而另一方面，部分短缺藥品或者是原料藥生產(chǎn)環(huán)節(jié)高度集中，原料藥分銷的渠道容易被控制，通過壟斷控銷來達(dá)到非法牟利的目的。

為了明確加大對原料藥壟斷等違法行為的執(zhí)法力度，2019年10月11日，國務(wù)院印發(fā)的《進(jìn)一步做好短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)工作的意見》中明確，以最嚴(yán)的標(biāo)準(zhǔn)依法查處原料藥和制劑領(lǐng)域壟斷、價(jià)格違法等行為，堅(jiān)持從重從快查處;構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任，堅(jiān)決處置相關(guān)責(zé)任人，形成有效震懾。

但是一些醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)人士表示，目前來看處罰力度還不夠，處罰數(shù)額與實(shí)施壟斷企業(yè)獲得的暴利相比，就像是“毛毛雨”。根據(jù)此前中康CMH數(shù)據(jù)顯示，2017年葡萄糖酸鈣注射液銷售量為2.22億支;葡萄糖酸鈣氯化鈉注射液為300.3萬瓶，合計(jì)銷量2.25億支(瓶)。可見，這其中的壟斷利潤十分誘人。

“藥品壟斷的危害高于普通的商品，更應(yīng)該根據(jù)銷售額情況從嚴(yán)處罰。”湖南國緯律師事務(wù)所律師曹懷宇認(rèn)為，目前對壟斷企業(yè)的罰款在其銷售額中所占比例并不高，最高是上一年度銷售額的百分之十，并且對于相關(guān)價(jià)格操控者應(yīng)追究刑事責(zé)任，對阻撓反壟斷調(diào)查行為也應(yīng)該加大罰款力度，甚至追究刑事責(zé)任，只有這樣才能最大力度從根本上解決問題。

上述藥企人士表示，國家在嚴(yán)打壟斷市場行為的同時(shí)，也應(yīng)解決有些原料藥供應(yīng)幾家獨(dú)大的源頭問題，盡快引入其他生產(chǎn)企業(yè)參與市場競爭，否則難以杜絕壟斷現(xiàn)象還會再次發(fā)生。“如果不接受總包提出的要求，制劑生產(chǎn)企業(yè)就采購不到原料藥，就會停產(chǎn)斷貨，無法根據(jù)中標(biāo)要求正常供應(yīng)，可能會被招采平臺納入‘黑名單’，給企業(yè)的商譽(yù)和品牌造成嚴(yán)重不良影響。”上述藥企人士如是說。