“我國(guó)每五位死亡者中至少有一人死于腦卒中，卒中已成為造成過(guò)早死亡和疾病負(fù)擔(dān)的首位原因。”近年來(lái)第一份較為全面反映我國(guó)卒中流行狀況和住院疾病醫(yī)療質(zhì)量等診療水平和住院結(jié)局的英文版統(tǒng)計(jì)報(bào)告《中國(guó)卒中報(bào)告2019(英文版)》(以下簡(jiǎn)稱“報(bào)告”)日前在北京天壇醫(yī)院發(fā)布，我國(guó)卒中防治相關(guān)情況引發(fā)關(guān)注。
腦卒中發(fā)病率和患病率呈上升趨勢(shì)
卒中，也就是通常所說(shuō)的“中風(fēng)”，已經(jīng)成為我國(guó)居民的主要死亡原因之一。報(bào)告指出，2018年，中國(guó)卒中死亡率為149.49/10萬(wàn)，占我國(guó)居民總死亡率的22.3%，這意味著我國(guó)居民每5位死亡者中至少有1人死于卒中。
“我國(guó)腦血管病的粗死亡率總體上呈緩慢上升的趨勢(shì)，但經(jīng)過(guò)年齡調(diào)整后，標(biāo)化死亡率呈下降趨勢(shì)，這說(shuō)明主要是由于人口老齡化造成的。” 北京天壇醫(yī)院趙繼宗院士對(duì)報(bào)告要點(diǎn)進(jìn)行了闡述，他同時(shí)表示，腦卒中的發(fā)病率和患病率呈上升趨勢(shì)，每年新發(fā)的患者在增加。
通過(guò)對(duì)10多個(gè)行業(yè)和國(guó)家級(jí)的數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，卒中住院患者平均年齡為66歲，最主要的類型腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血占比分別為81.9%、14.9%和 3.2%;高海拔地區(qū)卒中患者中腦出血的比例更高;卒中住院患者院內(nèi)并發(fā)癥排第一位的是肺炎/肺部感染。
另外，報(bào)告指出，卒中死亡率呈現(xiàn)男性高于女性、農(nóng)村高于城市的特點(diǎn)，同時(shí)，農(nóng)村居民的卒中發(fā)病率和患病率也顯著高于城市居民。“全國(guó)卒中防控水平和效果的提升，很大程度上要看農(nóng)村的效果，所以這是未來(lái)的防控重點(diǎn)。”北京天壇醫(yī)院院長(zhǎng)王擁軍說(shuō)。
危險(xiǎn)因素呈現(xiàn)較高流行水平
趙繼宗介紹，與卒中密切相關(guān)的危險(xiǎn)因素包括行為危險(xiǎn)因素(如吸煙、高鹽飲食等)和既往疾病(如高血壓，血脂異常、糖尿病和房顫等)。在卒中幸存患者中最普遍的危險(xiǎn)因素是高血壓(63.0%-84.2%)和吸煙(31.7%-47.6%)，其次是血脂異常和糖尿病，心房顫動(dòng)比例相對(duì)較低(2.7%-7.4%)。
值得警惕的是，上述危險(xiǎn)因素在全人群中也呈現(xiàn)較高的流行水平，相關(guān)疾病的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)15歲及以上人群吸煙率為26.6%，18歲及以上人群高血壓患病率為25.2%。這意味著在未來(lái)的一段時(shí)間，卒中發(fā)病和患病可能還會(huì)繼續(xù)增長(zhǎng)。
“年齡、性別、種族、遺傳因素等是不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素，但與個(gè)人的生活方式相關(guān)的吸煙、高鹽飲食、缺乏身體活動(dòng)等危險(xiǎn)因素是可干預(yù)的，控制這些危險(xiǎn)因素，能夠有效預(yù)防卒中的發(fā)生或復(fù)發(fā)。”王擁軍說(shuō)，從源頭入手，減少卒中發(fā)病，促進(jìn)防治結(jié)合，減少卒中復(fù)發(fā)，提高人群健康期望壽命和個(gè)體的生命質(zhì)量，是未來(lái)努力的方向。
王擁軍也提出，“兒童卒中盡管有初步的數(shù)據(jù)，但從醫(yī)療質(zhì)量到醫(yī)療過(guò)程整個(gè)數(shù)據(jù)非常缺乏，我們呼吁全國(guó)從事兒童神經(jīng)病學(xué)和兒科的醫(yī)生加入卒中防控大軍，來(lái)彌補(bǔ)這樣一個(gè)短板。”
首份腦血管病年鑒獲肯定
“這是首次向全球來(lái)描述中國(guó)城鄉(xiāng)居民卒中的流行病學(xué)以及危險(xiǎn)因素的情況。” 國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅表示，發(fā)布年鑒的重要意義在于，它將為我們下一步如何以問(wèn)題為導(dǎo)向、以目標(biāo)為導(dǎo)向，更好地加強(qiáng)卒中的防治工作，為人民群眾健康水平的提升，在政策、資源布局、診療策略上提供更好的循證支持和數(shù)據(jù)信息支持。
美國(guó)圣約瑟夫醫(yī)學(xué)中心Barrow神經(jīng)病學(xué)研究所David WANG教授也對(duì)年鑒的發(fā)布給予了高度評(píng)價(jià)。他說(shuō)，年鑒的發(fā)布非常及時(shí)，其中包括許多之前不為大家所知道的新內(nèi)容，能夠?yàn)閲?guó)家在這方面的工作，對(duì)資金和人員的調(diào)配提供可靠的數(shù)據(jù)支撐。年鑒也對(duì)中國(guó)腦血管病治療改革所帶來(lái)的效益，做了首次數(shù)據(jù)方面的匯報(bào)，對(duì)今后如何繼續(xù)此項(xiàng)工作提供了基礎(chǔ)。
據(jù)悉，《中國(guó)卒中報(bào)告2019(英文版)》是我國(guó)近年來(lái)第一份較為全面反映我國(guó)卒中流行狀況和住院疾病醫(yī)療質(zhì)量等診療水平和住院結(jié)局的英文版統(tǒng)計(jì)報(bào)告，將為相關(guān)機(jī)構(gòu)更好地預(yù)防疾病發(fā)生、快速高效診治、提升醫(yī)療質(zhì)量、優(yōu)化資源分配及制定相關(guān)衛(wèi)生和研究政策等提供科學(xué)的數(shù)據(jù)信息支撐，為全球卒中的預(yù)防和治療提供中國(guó)經(jīng)驗(yàn)。(記者 王奇)
