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殘疾人想理賠屢屢遭拒賠退保 商業保險殘疾人險種為何動力不足

新華每日電訊 | 2021-05-14 08:40:56

甘露已經好久沒接到保險公司銷售人員打來的電話了。他一度懷疑,保險公司之間已經“彼此通過氣”。

多年前,甘露因為意外脊柱受傷,雙下肢感覺和運動能力喪失,被定為肢體一級殘疾。

自從受了傷,他就有了購買商業保險的想法。盡管適合殘疾人的商業險種不少,但脊柱受傷的甘露,幾乎問遍了各大保險公司,都沒能買到一份屬于自己的商業保險。

“我最想買的就是意外險和疾病險,但因為我是殘疾人,這些保險銷售都拒絕了我的參保申請。”他無奈地說。

跨不過的“健康告知”關

今年40歲出頭的甘露是一名培訓師,由于工作質,經常要到外地出差。“我的腿腳不方便,出現二次意外的風險比較高,如果能買一份意外險,對家人對自己都是一份保障。”

甘露咨詢過多位保險銷售人員,對方都提到了“健康告知”。

“介紹保險項目的時候他們興致勃勃,但到了健康告知這一關,我告訴他們我是殘疾人,他們馬上就沉默了,說我不合適,然后就再沒人打電話過來。”甘露說,幾家保險公司均是如此。

商業保險無法投保,甘露只能在出差時購買保費只有幾元錢的旅游險,“旅游險時間短、保額低,保險公司不會拒絕。”

除此之外,他只能在支付寶上購買“相互保”,“雖然這款保險沒有條款明確殘疾人不能購買,但如果遇到理賠問題,能不能順利賠付,我心里挺犯怵。”

和甘露同為培訓師的楊素玲,同樣因為難過“健康告知”關,被攔在商業保險門外。肢體殘疾的她多次想要購買商業保險,但常常“可望不可及”。“我加了很多保險銷售人員的微信,看了很多商業險種,適合自己的很多,但就是買不上。”楊素玲想不通,殘疾人想買商業保險,健康告知怎么就成了一道過不去的坎?

不想因為自己連累家人

公開資料顯示,我國有超過8500萬名殘疾人。隨著生活水的不斷提升,殘疾人群體對商業保險的需求與日俱增。他們想要購買商業保險,大多是“不想因為自己連累家人”。

“因為我眼睛出了問題,全家人的軌跡都發生了變化,我不想再因為我的健康連累他們。”家住天津的視障人士蔡陽,談起購買商業保險的初衷,臉上顯露出難過的表情。

“我身邊有很多沒有保險的殘疾人朋友,家里本來就不富裕,一旦生病往往要借錢救治,全家人都要跟著過苦日子。”蔡陽說。

為了解決自己購買商業保險的難題,也為了幫助更多殘疾人了解和購買商業保險,蔡陽入職了一家商業保險公司,成了一名保險銷售員。

他以為入職之后能夠打通殘疾人購買商業保險的渠道,但他越了解保險公司的運營方式,越覺得殘疾人購買商業保險和理賠困難之多。

“商業保險本質上還是為了賺錢,會規避很多對保險機構不利的因素。很多險種在銷售時并未進行具體規定,但在理賠時往往又會參考殘疾人的身體因素,不少家庭因此遭遇過拒賠和退保。”蔡陽說。

業內人士表示,殘疾人購買商業保險時障礙重重,面臨潛在的“金融歧視”。

寧夏肢體殘疾人協會主席付國剛介紹,一些商業險種沒有明確規定殘疾人不能參保,但在具體操作中,工作人員會為了規避風險口頭拒絕殘疾人參保,“很多殘疾人在購買商業保險時,都感覺受到了歧視。”

買不了、理賠難,成了擋在殘疾人和商業保險之間的一道鴻溝,讓“不想連累家人”的殘疾人們手足無措。不管購買商業保險的需求有多么迫切,他們也只能“望險興嘆”。

開發殘疾人險種動力不足

一位保險從業人員告訴記者,從企業內部數據來看,殘疾人群體參保意識較弱、購買力普遍偏低,理賠風險較其他人也明顯偏高。因此,保險公司大多不愿接納殘疾人參保,即便一些商業保險允許殘疾人購買,往往也會要求殘疾人加費承保,或在合同中加入責任免除條款。

付國剛對此深有體會。他舉例說,自己和妻子同時在寧夏某保險公司買了大病險,盡管險種相同,但他每年要比妻子多交幾百元保費,且被要求到指定體檢中心體檢。

對于商業保險機構來說,不愿接受殘疾人投保,也有自己的難處。一位保險銷售經理表示,被保險人分為標準體和非標準體。殘疾人因為先天或后天原因,屬于非標準體,在購買保險時會受到各類限制。

“企業是要追求效益的,如果一味考慮非標準體人群的保障,必然導致企業虧損,最終影響的是全體客戶。”這位銷售經理說。

除此之外,由于缺少政策扶持,商業保險機構開發殘疾人適用險種的動力不足。盡管早在2016年,國務院就印發了《“十三五”加快殘疾人小康進程規劃綱要》,明確支持商業保險機構對殘疾人實施優惠保險費率,鼓勵開發適合殘疾人的補充養老、補充醫療等商業保險產品,但從目前情況來看,包括稅收在內的相關扶持措施未能及時到位,影響了保險機構開發相關產品或提供相關服務的意愿。

一位保險公司負責人坦言:“我們也想接納殘疾人參投商業保險,但現有條件下,如果沒有政府支持,開發殘疾人適用險種就意味著虧損。”

讓“燙手山芋”變成“香餑餑”

記者查閱相關資料發現,為解決殘疾人購買商業保險難的問題,不少地區都做了積極探索。

天津市殘聯聯合商業保險公司推出殘疾人“安康保險”,多年來已經為十多萬名殘疾人提供意外風險保障;2020年,寧夏為符合條件的殘疾人購買意外傷害綜合保險,惠及9萬多名殘疾人;海南省2017年開始就將重度殘疾人購買商業保險項目納入為民辦實事事項中,每年投入財政資金千萬元……

多位受訪專家認為,要解決殘疾人參保的可及問題,政府要發揮兜底保障作用,同時與保險從業機構加強溝通,多方合力積極探索殘疾人保險的“新興市場”。

國務院辦公廳發布的《關于加強金融消費者權益保護工作的指導意見》,明確金融機構消費者權益保護工作的行為規范,其中規定金融機構不得設置違反公原則的交易條件,在格式合同中不得加重金融消費者責任、限制或者排除金融消費者合法權利。專家建議,要加強對金融機構“拒絕”行為的監管,同時健全相應投訴機制。

業內人士建議,各地可根據不同地區的實際情況,將購買殘疾人保險服務資金納入年度預算,同時加強各部門之間的溝通,建立更為完善有效的工作機制。

寧夏殘聯政策研究與維權工作部副主任張偉龍建議,可通過探索政府補助、保險公司優惠和殘疾人個體自付相結合的方式,加強政府購買服務的同時,最大限度緩解各地財政壓力。

中國人壽保險股份有限公司寧夏分公司團體業務部總經理孫學濤說,作為基本養老和醫療保險的補充,殘疾人商業保險目前仍處于“待發展”狀態。對此他建議,政府要出臺政策鼓勵保險公司進行保險升級,開發針對不同殘疾種類和殘疾情況的新型保險。與此同時,殘聯等相關部門應加強與健康保險公司合作,針對不同殘疾人群體設計團體風險保障產品。(記者尹思源、謝建雯)

(部分受訪者為化名)

  • 標簽:理賠,殘疾人,商業保險,險種

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