本公眾號由云南省中醫藥管理局主辦，如果您還未關注，請點擊上方藍色“云南中醫”進行關注。

本文作者：羅明麗（宜良縣中醫醫院老年病科副主任醫師）

太陽病屬于傷寒論六經病之一，從祖國中醫藥學的角度來講，主要是太陽所主膚表與經絡感受外邪，正邪交爭于體表，營衛功能失調而發生的一系列的疾病。太陽病比較常見的是風寒外襲，也就是風寒之邪侵襲肌表。

太陽病的病位

太陽病的病位主要涉及足太陽膀胱經、足太陽膀胱腑以及肺部的病變。在《傷寒論》里，六經分證是根據臨床實際情況來分的，臨床上它所看到的外感風寒邪氣的初起階段，邪氣侵犯的主要是足太陽膀胱經、足太陽膀胱腑，沒有涉及到小腸，所以太陽病里頭沒有小腸的病變。

另外肺主皮毛，太陽主表，在太陽表證階段，寒邪傷表以后，常常引發肺氣的宣發肅降失調，所以在太陽病篇涉及到了許多肺部的病變。

太陽病的生理

1.足太陽膀胱經?

從經絡循行的角度來看，足太陽膀胱經第一個循行特點是：在人體上最長、穴位最多的經脈，從頭到腳，它行于人體的頭、項、后背。

第二個循行特點是，其脈上連風府，和督脈相通；下絡腰腎，和腎相連。“督脈是陽經的總督，主管一身陽經的陽氣，調節全身陽經的陽氣。”所以太陽膀胱經和督脈相通，它就可以借助督脈的陽氣，來主管一身的表陽，這是它為什么可以主表的一個生理基礎。

另外，它和腎相連，腎內藏元陰元陽，它是五臟六腑陰陽之氣的根本，它可以借助腎中的陽氣來主管一身的表陽。

2.足太陽膀胱腑

膀胱腑，位于下焦，和腎相連，它有氣化的功能。它的氣化功能包括了兩個方面：

第一個是化生陽氣，也就是在腎陽的溫煦作用下，通過膀胱的氣化產生陽氣，這種“太陽之氣”通過太陽膀胱經，通過三焦，向體表輸布，有溫養體表，調節體溫，防御外邪的作用。因此《黃帝內經》才有“三焦膀胱者，腠理毫毛其應”這樣的話。

第二個是參與水液代謝，一是排除廢水，也就是說人體多余的水液，通過膀胱的氣化，排出；二是化生津液，通過氣化，化生津液，并且使津液輸布上承。所以太陽膀胱受邪，容易出現小便不利，小便少，口渴、消渴、渴欲飲水、煩渴等癥狀。

太陽的陽氣

太陽的陽氣，化生于下焦，是在腎陽的溫煦作用下，通過膀胱的氣化機能產生陽氣，然后通過三焦和膀胱向體表輸布。

太陽的陽氣還要宣發于上焦，太陽陽氣雖然要借助太陽膀胱經，借助三焦向體表輸布，但是要想均勻地布達到體表，還必須要借助肺氣的宣發。所以說，太陽主表的功能是由眾多臟器協同完成的，只靠一個膀胱經脈或一個膀胱腑完不成這個功能。

當太陽體表的陽氣，被風寒邪氣所傷以后，也就最容易影響和太陽主表有關的這些臟器的功能失調。表陽被寒邪所傷，很可能出現肺氣的宣發肅降，也很可能影響中焦接氣機的升降失調。所以人一旦感冒，經常出現食欲不振，胃氣上逆惡心嘔吐，脾氣下陷腹瀉嚴重，這是因為體表陽氣被風寒邪氣所傷以后，影響了脾胃之氣升降功能的失調。

“太陽陽氣”在體表的功能

第一點，溫養肌表。正常的人有正常的體溫，是靠太陽的陽氣來提供能量的，當太陽體表的陽氣，被風寒邪氣所傷之后，溫煦失司，我們就出現了怕冷的癥狀，這就傳遞出一個信號——人體感受邪發病。

第二點，管理汗孔開闔，調節體溫。天氣熱，或者運動過后，人體體內代謝旺盛，產熱增多，汗孔就打開，以出汗的方式來散一些熱；天氣冷的時候，汗孔就關上。所以太陽的陽氣一旦受邪，這種管理汗孔開闔的功能失調，要么無汗，要么汗出不斷。

第三點，防御外邪。歸納起來是“溫養肌表，調節體溫，防御外邪”。用古人的話來說就是“肥腠理，司開闔，衛外而為固”。人體表的陽氣是靠太陽所輸布，體表的陰液是靠肺來宣發，所以風寒邪氣傷陽氣，起于足太陽；而溫熱邪氣傷陰液起于手太陰。所以溫病的衛氣營血辨證，開始就是手太陰溫病，溫邪上受，首先犯肺。

責任編輯丨馬春麗