本公眾號由云南省中醫藥管理局主辦，如果您還未關注，請點擊上方藍色“云南中醫”進行關注。

小編導讀：便秘是常見的問題，一般人偶爾都出現過，但對于習慣性便秘的患者，便秘卻是一個十分影響生活和心情的大問題，甚至時常為了它焦慮萬分。想解決便秘，關鍵是找出便秘的真正原因。今天，就和小編一起來看看中醫對于便秘根源的分析，會為治療便秘帶來不一樣的思路和療效。

關于便秘的癥狀就不多介紹了，問題無非都集中在排便困難上。便秘的直接原因是金氣在大腸中長期占據著主導地位。進攻的木軍攻破不了金兵的防守，所以糞便一直收在大腸中，便秘乃成。而造成金盛木弱的局面，有金過強和木過衰兩種原因。

(資料圖)

“金過強”導致的便秘

外感風寒，營郁化熱，熱從足太陽膀胱經傳到了足陽明胃經，使得腸胃皆燥。此時大腸燥金之氣非常強盛，正常升達于大腸的木氣，無論糞便囤積到什么情況，乙木都弱于庚金。金氣一直位于強勢，燥熱之氣使得腸道干澀難行，造成了“舟無水則?！钡臓顩r。對于這樣的便秘，清潤腸道，潤瀉燥金，令燥盛的庚金恢復正常便可。

?用方：阿膠麻仁湯

生地黃三錢，當歸三錢，阿膠三錢，火麻仁三錢。除阿膠外，煎一杯，去渣，入阿膠，火化，溫服。?

方解：生地黃、當歸、阿膠、火麻仁四者皆起潤燥滑腸之功，潤瀉過盛的燥金，增添腸道的津液，糞便排泄的道路自能通暢，便秘也就隨之而解。如果腸胃熱盛，可加芒硝、大黃來瀉結熱。

“木過衰”導致的便秘

金兵把守太嚴，木軍勢必難以沖魄門而出。但如果木軍本身是一些殘兵敗將，即使金兵只是簡單地防守，木軍也無力拿下戰斗。也就是說，行疏泄之力的木氣如果衰弱，而大腸中的燥金仍正常，這也會導致便秘。

木氣衰弱的原因，無非就是水寒土濕導致生氣萎靡。而木氣虛衰導致的便秘有個特點就是糞便呈羊屎狀。羊屎是小小粒，呈長圓狀，大約尾指一半大小。正常的糞便是一大團，那為何會變成一粒粒羊屎狀呢？

這與脾胃運化水谷的功能失常有很大的關系。常人中氣健旺，脾氣善運，胃氣善傳。脾陽運一分谷物，胃陰下傳一分渣滓，脾陽不斷運化，胃氣不斷下傳，所以正常的大便能黏而成團?？扇绻袣馑。⑽妇蜁\化失常。在脾胃不斷受我們不良飲食習慣的傷害后，憤然罷工，不干了。脾氣不升，胃氣不降，脾胃之氣郁結在一起。在這種情況下，食物進入胃后，處在一個無人管的狀態，運化得很慢，下傳得也很緩。食物中的渣滓不能順下，只能時不時往下走一點，這樣大便就無法黏在一起，最終就會變成一粒粒的羊屎狀。

中氣衰敗，脾陽不升，則肝木也無法升達于上，所以能到大腸中的木氣很少。糞便形成得很緩慢，排便的木氣又很衰弱，大腸卻仍是燥金之腑，這場排便的戰爭讓人看不到一點希望，所以有些嚴重的病人“甚或半月一行”。

?用方：肉蓯蓉湯

肉蓯蓉三錢，火麻仁三錢，茯苓三錢，半夏三錢，甘草二錢，桂枝三錢。煎一杯，溫服。??

方解：甘草培植中氣；茯苓利濕升脾，半夏燥土降胃，二者合力恢復中土運化的能力，使谷物能運，渣滓能傳；桂枝升肝達木，增加疏泄之力；肉蓯蓉、火麻仁潤腸通便，肉蓯蓉之名取于從容之意，潤腸而不敗脾胃，用于此最合適不過了。全方升脾降胃，騰達木氣，潤瀉燥金，使得渣滓能順利下行，木氣旺盛而能瀉，便秘乃除。

我們知道，木氣郁陷于下，很容易久郁生風，向下行疏泄之令。但這一次，木氣卻沒有形成風，不然也不會便秘了。而未能成風的原因在于木氣實在很虛弱，即使被濕土郁阻了，也沒能力形成疏泄之風。腎水寒而陽衰，是木衰的根源，但在肉蓯蓉湯中卻未見到那味擅長暖水生陽的附子；對于中氣虛衰僅以甘草培中，也未用人參和干姜來補中升陽。于理，暖水燥土應為治療的重點，可是附子、人參、干姜的溫燥之性會使得大腸更加燥熱，導致便秘更為嚴重，所以皆不能用。

這種被稱為“脾約”的便秘很常見，卻很難治。原因就在于便秘時，不能用熱藥，只用潤腸通便的藥，卻又易助濕生寒。先以肉蓯蓉湯處理了便秘的問題后，再以暖水健脾的方法調養身體，方為上策。

在食物種類繁多的今天，擁有健康脾胃的人越來越少了。便秘再也不是簡單用蜂蜜潤潤腸就可以治好的了，不過卻也不必想得那么復雜，只要記住“獨木難破金剛陣”就好。是增援還是撤兵，就看你們手里的令旗了。

版權聲明

本文選自悅讀中醫，由云南中醫編校推薦發表，版權歸原作者所有。

責任編輯丨吳明蕾