10月9日昆明市醫(yī)保、稅務(wù)等部門舉行“2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)”新聞通報(bào)會(huì)正式啟動(dòng)新一輪城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作并對(duì)群眾關(guān)心的參保問題進(jìn)行了答疑

(相關(guān)資料圖)

昆明市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2023年度，按規(guī)定時(shí)間繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，按自然年度享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和大病保險(xiǎn)待遇。已進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期的，個(gè)人繳費(fèi)不退費(fèi)。

如沒有參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，不僅不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，也不能享受醫(yī)療救助、大病保險(xiǎn)等待遇。

醫(yī)療保險(xiǎn)作為五大保險(xiǎn)的組成部分，其根本目的就是為了對(duì)于未來可能發(fā)生疾病后的住院費(fèi)用進(jìn)行保障的一項(xiàng)制度設(shè)計(jì)，每年個(gè)人繳納參保費(fèi)用后，即可最高享受17.58萬元的報(bào)銷待遇。具體來說，參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以享受到普通門診報(bào)銷待遇，每年最高可報(bào)銷400元普通門診待遇。門診慢性病、特殊疾病待遇：慢性病最高可享受到5000元的報(bào)銷待遇，特殊疾病最高可享受到17.58萬元報(bào)銷待遇。在住院待遇包括門診急診搶救中，參保人可享受到每年最高17.58萬元報(bào)銷待遇，目前全市居民醫(yī)保住院平均報(bào)銷比例達(dá)到了70.56%。此外，參加了居民醫(yī)保后，參保人通過自愿購(gòu)買的方式參加了昆明市普惠型商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)春城惠民保的，可通過“春城惠民保”享受到對(duì)自付部分最高100萬元的報(bào)銷待遇。

對(duì)于今年350元的參保費(fèi)用，昆明市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)療保險(xiǎn)作為社會(huì)保險(xiǎn)的一個(gè)組成部分，保證其健康長(zhǎng)效運(yùn)行的基礎(chǔ)就是要遵循保險(xiǎn)的基本原則，也就是共濟(jì)保障及權(quán)利義務(wù)對(duì)等的基本原則，隨著近年來醫(yī)療保障待遇的不斷提升，意味著需要相應(yīng)的增加籌資標(biāo)準(zhǔn)以確保居民醫(yī)保資金的長(zhǎng)效健康運(yùn)行。以昆明市為例，2022年起，昆明市居民醫(yī)保參保人大病起付標(biāo)準(zhǔn)由過去的1.5萬元降低到1.2萬元；一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)也由400元下調(diào)到200元；全年支付限額由過去的16.5萬元提升到了現(xiàn)在的17.58萬元。另外，對(duì)原來只能在一級(jí)及其以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷的政策調(diào)整為“政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，縣域內(nèi)一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌支付比例為50%，縣域內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為25%。”在居民醫(yī)保重大疾病保障政策方面，居民醫(yī)保參保人符合兒童白血病、兒童先心病等24種重大疾病范圍的，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到70%，不足70%部分由居民醫(yī)保基金補(bǔ)足到70%。

此外，醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)的增加并非只是個(gè)人繳費(fèi)的增加，各級(jí)財(cái)政每年對(duì)居民醫(yī)保的補(bǔ)助也在同步增加，就目前籌資結(jié)構(gòu)來看，個(gè)人繳費(fèi)僅占到籌資標(biāo)準(zhǔn)的三分之一，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助是居民醫(yī)保基金的主要組成部分，今后各級(jí)財(cái)政依然將會(huì)持續(xù)增加對(duì)于居民醫(yī)保參保繳費(fèi)補(bǔ)助力度，昆明市醫(yī)保局也將在國(guó)家、省醫(yī)保局待遇清單框架內(nèi)，不斷調(diào)整完善相關(guān)待遇政策，進(jìn)一步解決參保群眾看病貴的問題。

在繳費(fèi)方式上，今年，由稅務(wù)部門負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征收工作；醫(yī)保部門負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民的參保登記、實(shí)收處理并牽頭做好財(cái)政補(bǔ)助匯算工作，不再辦理繳費(fèi)業(yè)務(wù)。已辦理參保登記的城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)人可通過線上繳費(fèi)、線下繳費(fèi)的方式繳納費(fèi)款。線上繳費(fèi)渠道：關(guān)注“云南省網(wǎng)上稅務(wù)局”微信公眾號(hào)、“農(nóng)行云南分行微銀行”微信公眾號(hào)、“一部手機(jī)辦事通”，或下載“云南稅務(wù)”APP、“一部手機(jī)辦事通”APP、“云南農(nóng)信”APP、“中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行”APP自助完成在線繳費(fèi)；也可以登錄“支付寶”首頁(yè)搜索“云南省電子稅務(wù)局”進(jìn)入小程序，在支付寶首頁(yè)“市民中心”中，點(diǎn)擊“社保”后進(jìn)入“社保繳費(fèi)”按提示完成繳費(fèi)。線下繳費(fèi)渠道：前往昆明市農(nóng)村信用合作社通過銀行柜面、ATM機(jī)、POS機(jī)進(jìn)行繳費(fèi)；或選擇農(nóng)業(yè)銀行部門網(wǎng)點(diǎn)的惠農(nóng)POS機(jī)進(jìn)行繳費(fèi)。新參保的需先到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)辦理參保登記后，按上述方法繳費(fèi)。

參保人在昆明市及昆明外均辦理過參保登記的，只能選擇一個(gè)地方繳費(fèi)，不得一人多地重復(fù)繳費(fèi)。如在繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)過程中遇到問題，請(qǐng)咨詢參保地稅務(wù)部門。

針對(duì)高校學(xué)生，省管大學(xué)生由所在學(xué)校統(tǒng)一參加省級(jí)大學(xué)生醫(yī)保，市管大學(xué)生在學(xué)籍地參加昆明市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按規(guī)定繳費(fèi)。

未辦理過參保登記的城鄉(xiāng)居民持身份證或身份證明材料以及電子證件照片，就近就便到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)（村委會(huì)）勞動(dòng)保障服務(wù)中心（站）辦理參保登記。對(duì)于全市參保居民對(duì)城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)政策、規(guī)定有疑問的參保人，可關(guān)注“昆明市醫(yī)保”微信公眾號(hào)進(jìn)行咨詢。

歡迎分享轉(zhuǎn)載

長(zhǎng)按二維碼關(guān)注我們