作者：林森來源：ARTYN

烏黑的長發回來了，精神也好了很多，對生活的希望和信心又回來了……如今說起自己所患的淋巴瘤，C女士語氣平和，仿佛一切都已云淡風輕。回想4年前的抗癌經歷，C女士坦言崩潰過、怨過，但自始至終她都沒放棄過。“只有活著才有一切，才有家。”面對一次次治療，是這個念頭一直支撐著她。

噩耗傳來，不敢相信

2017年12月的一天，C女士腋下處長了一個大疙瘩，還有幾個小的。雖然不疼也不癢，但一向重視養生的C女士還是決定到醫院去檢查看看。“拍片、穿刺、活檢……過了十來天，病理檢查結果出來了，確診為彌漫大B淋巴瘤，而且是雙表達預后最差那種，更震驚的消息是HIV抗體陽性，這兩個疾病瞬間讓C女士當頭棒喝。

(相關資料圖)

“當時覺得她沒有救了，經常哭泣到深夜。”C女士說自己一向都生龍活虎一般，身體一點問題都沒有，怎么就一下子得了癌癥呢？C女士不敢相信，情緒低落。

由于有HIV感染當地醫師推薦C女士到云南省傳染病醫院感染二科治療。“雖然醫生和家人都勸我說沒事，很快就能好起來，但從他們的表情上，我能看出來自己的病情很嚴重，可能活不了多長時間了。”

最初的時候，C女士看到家人都不敢說話，因為一說話就要掉眼淚。“那段時間里，家人和我都查了很多資料，知道淋巴瘤挺兇險的，不少名人也都因此而去世，更何況我還有HIV感染，那豈不更是活不了。”

C女士直言，“好在感染二科閔海燕主任團隊給我制定了專業的化療方案，自己對藥物比較敏感，用上藥后效果很明顯，腫瘤消得很快。”經過5個療程的化療，C女士的腫瘤完全消失，病情控制住了。

由于C女士的淋巴瘤類型為雙表達，如果要獲得更好的長期生存只能進行自體造血干細胞移植。如果不移植，復發的可能性很大，死亡率也很高，況且C女士擔心自身還患有HIV,沒有醫院愿意為她做移植。

閔海燕主任耐心地勸慰道：“只要你愿意并且配合治療，移植的難題交給我們團隊，一定會盡我們最大的努力幫助你。”為爭取疾病更大深度的緩解及長期生存，C女士決定進行自體干細胞移植。

2018年5月云南省傳染病院感染二科團隊和云南省內權威的血液病專家團隊（包括李惠民教授，王三斌教授、彭利暉博士等）共同為C女士制定了一套縝密詳盡的自體干細胞移植治療方案。

順利采集了干細胞，進倉進行干細胞移植。在醫護人員的精心醫治下，移植很成功，出倉后一切都很順利，身體慢慢恢復，移植后僅18天C女士的各項血液系統指標都接近正常，移植成功。

C女士出院時特意為醫生和護士送來了錦旗，感激之情溢于言表。

C女士自稱，經歷過化療、移植等地獄般的生活，就像打怪獸升級一般，從鬼門關走了一遭后，如今的自己已看空一切。

“我是一個要強的人，就跟大多數女士一樣，愛美愛逛街。”可是自從患上HIV合并淋巴瘤后，原本正常的生活節奏，變成了天天跑醫院的狀態；原本什么都能干，卻變得啥也干不了……C女士就像換了一個人一樣，再不愿到人多的地方去。“為了治療，剃光了頭發，心里的難受，沒有經歷過的人是體會不到的。”? ??

“當時想的最多的就是，為了家庭和孩子，也要努力好起來。”她知道只有活著才有一切，這個家才不會垮。在感染二科團隊的陪伴下，在關懷部老師的心理疏導下，C女士看到了自己身上閃閃發光的能量，“放棄”似乎在她的人生字典里不曾有過。

放棄生命還是選擇做命運的斗士，顯然，C女士選擇了后者。“是家人和親朋好友的包容和關愛，是醫護人員的精心救治和細心安慰，給了我與病魔抗爭的力量和信心。”?

就這么想著、盼著，積極配合醫生完成治療，C女士終于迎來了“新生”，從診斷艾滋病合并淋巴瘤至今已超過5年，規律隨訪監測均未見復發跡象，HIV控制也非常好，免疫功能也幾乎和正常人一樣。

努力工作之余，蒔花弄草、喝茶養生，C女士原本對生活勁兒頭又回來了。她說“想鼓勵和自己一樣患AIDS合并淋巴瘤的病友，不要放棄自己，只要得到科學規范的治療這兩個病都不可怕，都可以得到控制，像正常人一樣生活。”

祝愿每一位像C女士一樣為自己命運抗爭的人，能不念過往，不懼未來，向著陽光奔跑。

科普小課堂

讓我們來認識一下淋巴瘤中的“戰斗機”----“雙打擊”淋巴瘤。

彌漫性大B細胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma，DLBCL)是最常見的淋巴瘤，也是一類異質性極強的疾病。針對DLBCL，經典的R-CHOP方案有效率達50％-80％以上，但仍有一部分特殊亞型患者的療效欠佳、預后較差。

我們今天的主角----“雙打擊”淋巴瘤就屬于彌漫性大B細胞淋巴瘤的“另類”亞型。那到底什么叫“雙打擊”淋巴瘤呢？

在最新的NCCN指南（2021年第一版）中，通過FISH基因水平檢測到MYC、BCL2或BCL6基因重排的高級別B細胞淋巴瘤被稱為“雙打擊”淋巴瘤（DHL）；如果三個基因（MYC、BCL2和BCL6）都發生重排，則被稱為“三打擊”淋巴瘤（THL）。其中MYC/BCL2重排的BCL2型“雙打擊”淋巴瘤最為常見。WHO分類中DHL/THL被單獨列為“高級別B細胞淋巴瘤伴MYC、BCL2和/或BCL6重排”，預后不良，目前缺乏有效的治療手段。

雙打擊”淋巴瘤之所以作為DLBCL的獨立病理亞型，在于其治療方案的選擇有別于傳統的B細胞淋巴瘤。

“雙打擊”淋巴瘤跨越了兩種不同亞型的界限——ABC亞型和GCB亞型，同時具有多種染色體數量或結構的變異，核型復雜，且對傳統化療不敏感，因此尚未形成標準治療方案。

鑒于此，針對DHL患者的個體化精準治療意義重大。

文字|林森

編輯|張莎

審核|閔海燕