發(fā)軔于2023年年初的一場反腐風(fēng)暴正以雷霆之勢席卷中國整個醫(yī)藥醫(yī)療行業(yè)，波及廣泛。近段時間，海南、北京、廣東等多個省市的衛(wèi)健委都發(fā)布了關(guān)于醫(yī)藥領(lǐng)域整治工作的文件，多場學(xué)術(shù)會議也隨之被取消或延期舉行。反腐風(fēng)暴的蝴蝶效應(yīng)進(jìn)一步傳導(dǎo)至資本市場，連日來，醫(yī)藥板塊投資情緒受到打壓，多家頭部藥企股價下挫，在板塊內(nèi)領(lǐng)跌。
春江水暖鴨先知。身處銷售一線的醫(yī)藥代表，對日漸升級的反腐風(fēng)暴感受更為直接。居家“放假”、暫停線下拜訪，成為他們當(dāng)中多數(shù)人的現(xiàn)狀。個體命運(yùn)往往與身后企業(yè)發(fā)展和時代洪流相互捆綁。月入10萬的日子一去不復(fù)返，藥代數(shù)量急劇下降，如何合規(guī)銷售考驗(yàn)著藥代及其背后的藥企們。而如今，在反腐浪潮下，他們對職業(yè)前景無疑又多了一些顧慮。
(資料圖片)
有醫(yī)院發(fā)警告倒查監(jiān)控 看哪些藥代出入頻繁
入行剛一個月，藥代新手范敏就“被放假”了。“現(xiàn)在不讓接觸醫(yī)院上層領(lǐng)導(dǎo)，都‘放假’了，沒說放多久，等通知。”范敏對記者說。不只在醫(yī)藥領(lǐng)域，醫(yī)療器械銷售人士張海明也明顯感受到了此次反腐風(fēng)暴帶來的行業(yè)震動。他告訴記者，“從8月份起，我們開始打卡了，每天報告自己在哪里，防止人被帶去談話調(diào)查了公司不知情。”據(jù)記者觀察，近一周以來，在與醫(yī)藥、醫(yī)藥代表等相關(guān)的多個微信群聊以及討論區(qū)中，醫(yī)療反腐話題幾乎天天刷屏，更不時傳出“藥代進(jìn)院被抓”的信息。
醫(yī)藥購銷，一直是滋生腐敗的“重災(zāi)區(qū)”，主要有使用、采購、決策三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。作為醫(yī)藥購銷利益鏈上的關(guān)鍵一環(huán)，藥代陷入反腐風(fēng)暴中心。今年5月，國家衛(wèi)健委等14個部門聯(lián)合印發(fā)了《2023年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》。通知要求，整治行業(yè)重點(diǎn)領(lǐng)域的不正之風(fēng)問題，明確對醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及與之關(guān)聯(lián)的經(jīng)銷商、醫(yī)藥代表“帶金銷售”問題進(jìn)行重點(diǎn)整治。多地衛(wèi)健委和醫(yī)院積極響應(yīng)，紛紛出臺相應(yīng)的排查、自查政策。與此同時，多家醫(yī)院強(qiáng)化、細(xì)化對醫(yī)藥代表進(jìn)院的管理，相繼提出拒絕醫(yī)藥代表院內(nèi)拜訪。
多名受訪醫(yī)生對記者表示，近期醫(yī)院內(nèi)均有警告藥代“少來、別來”。南方地區(qū)某三甲醫(yī)院乳腺科醫(yī)生蔣銳透露：“有一些省醫(yī)院已經(jīng)開始查監(jiān)控、拉數(shù)據(jù)，看看哪些藥代出入比較頻繁，哪些藥物日常醫(yī)生開得比較多。”
“現(xiàn)在藥代去醫(yī)院拜訪誰還會西裝革履，現(xiàn)在都穿著褲衩拖鞋去醫(yī)院。”醫(yī)藥銷售行業(yè)資深人士徐良說。風(fēng)口浪尖上，更多藥企選擇了更為謹(jǐn)慎的應(yīng)對方式——讓藥代“居家”辦公，暫停醫(yī)院拜訪工作，藥代們稱之為“放假”。
好煙好酒貴重禮品伺候
利益輸送方式日漸隱秘
醫(yī)院端強(qiáng)化對藥代院內(nèi)活動的管理背后，是醫(yī)藥醫(yī)療行業(yè)反腐工作步入“深水區(qū)”的事實(shí)。
據(jù)行業(yè)媒體賽柏藍(lán)不完全統(tǒng)計，截至8月6日，全國已公開通報被查的醫(yī)院院長、書記達(dá)到168位，數(shù)量已超過去年全年的兩倍。
20世紀(jì)90年代前后，跨國藥企進(jìn)入中國市場，為了解決“藥品沒人賣”的難題，它們最先培養(yǎng)出了一批醫(yī)藥代表。這一時期，中國本土藥企也迅速嶄露頭角，大量仿制藥上市，競爭空前激烈。各家藥企為了搶占更大的市場份額、獲得更多利潤，可謂是“八仙過海，各顯神通”。而醫(yī)藥代表便成為藥企實(shí)現(xiàn)突破的一個有效路徑。
“20世紀(jì)90年代，送一支帶有企業(yè)logo的筆、送一個活頁本、鑰匙扣等，已經(jīng)是非常新奇的東西。而到了后來，就有廠家開始送茶葉或其他相對貴重的禮品，甚至后來演變成了直接給現(xiàn)金。”南方某綜合醫(yī)院院長宋鐳說。在藥代日常的拜訪中，贈送水果等小禮物是極為稀松平常的事情。除了禮物、金錢等肉眼可見的利益，張海明稱，“有時候送禮不重要，重要的是醫(yī)生會不會喜歡你”。
“為了讓產(chǎn)品進(jìn)院、讓醫(yī)生多開點(diǎn)，不僅僅需要關(guān)系，而且必須要有利潤，所以藥代大多是好煙好酒伺候著，組豪華局，邀請醫(yī)生、主任，這些很常見。”曾從事過藥代工作的王磊說，“了解各個主任的喜好，形成手冊，這是藥代的必修課。”由于藥物進(jìn)院的流程較長，更容易滋生“鏈條式”腐敗。宋鐳稱，在“帶金銷售”最盛行的時候，回扣總額能占到藥品總價的50%-60%左右，但這一部分錢不僅分給醫(yī)生，還要打通醫(yī)院的各個環(huán)節(jié)，包括院長、分管院長、藥劑科、財務(wù)科、統(tǒng)方、庫房等。
隨著近年來國家對商業(yè)賄賂案件查處力度的不斷加大，一些藥企轉(zhuǎn)而采取更為隱蔽、復(fù)雜的手段，為其賄賂行為披上“外衣”，其中便包括以贊助科研經(jīng)費(fèi)、學(xué)術(shù)會議費(fèi)等名義，進(jìn)行不法利益輸送；在醫(yī)藥購銷環(huán)節(jié)給予醫(yī)院工作人員回扣；通過生產(chǎn)環(huán)節(jié)虛抬藥品價格、流通環(huán)節(jié)虛假交易等方式套取資金進(jìn)行賄賂等。
漫漫合規(guī)路
距離真正的學(xué)術(shù)推廣還有多遠(yuǎn)？
在受訪人士看來，醫(yī)藥代表這一職業(yè)迫切需要改革，需要在更陽光的狀態(tài)下生長。以往，醫(yī)藥代表只需要知道某一藥品能治療什么，然后做好醫(yī)生客情即可，但從現(xiàn)在的環(huán)境來看，只做銷售技能的建設(shè)是行不通的，醫(yī)藥代表要懂藥品，要扮演好藥企與醫(yī)生之間的橋梁角色，及時向醫(yī)生傳遞最新的藥物研發(fā)成果等，促進(jìn)生產(chǎn)和實(shí)踐層面的對接。
“正規(guī)的藥代實(shí)際上是非常受醫(yī)生歡迎的，因?yàn)樗麄兡芙o醫(yī)生帶來新知識，這比醫(yī)生自己找資料要來得快，成本低、效果也好。”宋鐳指出。但角色的轉(zhuǎn)換不僅僅是醫(yī)藥代表個人的問題，更涉及到整個醫(yī)藥醫(yī)療行業(yè)。除了藥企在粗暴牟利邏輯下對學(xué)術(shù)推廣的漠視，醫(yī)院端的用藥偏好在一定程度上也影響了真正的學(xué)術(shù)推廣的落地。
藥代的職能要轉(zhuǎn)為以真正的學(xué)術(shù)推廣為主，摒棄客情至上邏輯，仍有較長的一段路要走。但可以肯定的是，藥代行業(yè)的重塑正在不斷推進(jìn)中。北京百思力營銷策劃有限公司總經(jīng)理、資深醫(yī)藥行業(yè)專家王恒表示：“醫(yī)藥代表是制藥企業(yè)和醫(yī)生之間的學(xué)術(shù)橋梁，重在推廣新產(chǎn)品、新應(yīng)用，如果偏離了學(xué)術(shù)推廣，變?yōu)橐再u藥為目的不合規(guī)的銷售行為，則失去了存在的意義，必將被淘汰。”面對前所未有的壓力，轉(zhuǎn)行還是留下，成為眾多藥代們面臨的現(xiàn)實(shí)抉擇。 據(jù)時代財經(jīng)
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8省份跟進(jìn)醫(yī)藥反腐 多地嚴(yán)打行賄
醫(yī)藥反腐的力度正在不斷擴(kuò)大，多地監(jiān)管部門發(fā)布文件或召開會議開展反腐行動，部分地方直接公開了舉報電話。據(jù)不完全統(tǒng)計，截至8月8日發(fā)稿前，至少有江蘇、上海、北京、海南等4省份衛(wèi)生監(jiān)管部門針對醫(yī)藥領(lǐng)域反腐采取行動，此外還有西藏、陜西、山西、山東等4省份紀(jì)委部門發(fā)聲，整治醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題，嚴(yán)打行賄。
8月7日，據(jù)上海市衛(wèi)健委官網(wǎng)，包括上海市衛(wèi)健委、上海市市場監(jiān)督管理局、上海市藥監(jiān)局等13個部門聯(lián)合印發(fā)《上海2023年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》的通知，通知提到，2023年10月31日前，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照要求建立健全工作制度，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)工作要求，重點(diǎn)圍繞高值耗材、整治“紅包”、回扣、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等三個專項(xiàng)行動內(nèi)容，開展行風(fēng)建設(shè)工作的自查自糾。 據(jù)中新社
涉案近3000萬的院長被抓后
人均就醫(yī)成本降1400余元
6月26日，廣東省中山市坦洲人民醫(yī)院原黨總支書記、院長羅勇受賄案公開庭審。身為人民醫(yī)院院長，羅勇本應(yīng)醫(yī)者仁心、濟(jì)世救民，卻初心泯滅、利欲熏心，從收受病人紅包禮金、醫(yī)藥代表回扣到與醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商結(jié)成“利益同盟”，收取設(shè)備代理商高額回扣，涉案金額2980多萬元。回扣款及虛增的藥物設(shè)備價格計入醫(yī)療成本，直接導(dǎo)致群眾“看病難”“看病貴”。
如今，“醫(yī)蠹”被拔除，醫(yī)院采購成本、群眾就醫(yī)成本明顯下降。據(jù)統(tǒng)計，中山市坦洲人民醫(yī)院今年1~5月門診和住院次均費(fèi)用同比下降16.6%、21.4%，人均就醫(yī)成本下降1400余元。
據(jù)澎湃新聞
多個醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)W術(shù)會議延期
“原定8月10日舉行的會議，今天突然通知‘因故延期’，具體原因沒有說明。”一名業(yè)內(nèi)人士昨日向記者表示，自己近期受邀參加的醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)W術(shù)會議，突然延期。近日，包括中華醫(yī)學(xué)會血液學(xué)分會、陜西醫(yī)學(xué)會、廣西醫(yī)學(xué)會等8家舉辦方確實(shí)發(fā)出過相關(guān)學(xué)術(shù)會議延期的公告。另據(jù)不完全統(tǒng)計，8月以來，至少有10場即將舉辦的醫(yī)藥行業(yè)學(xué)術(shù)會議、論壇等宣布延期。此外，還有部分學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班也在近日宣布延期舉辦。
對于學(xué)術(shù)會議延期，有專家表示，在當(dāng)前反腐高壓之下，壓力傳導(dǎo)到了行業(yè)的方方面面。學(xué)術(shù)會議是除醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)之外的另一大調(diào)查重點(diǎn)，且由于“紅線”和“越界”的行為判定標(biāo)準(zhǔn)還不明確，相關(guān)學(xué)術(shù)會議的組織者和擬參與者都不能保證沒有任何風(fēng)險，自然就想著不要在這段時間“拋頭露面”了。贊助會議的企業(yè)或基金會也會開始退縮，所以就出現(xiàn)了以上情況。據(jù)中新社
