我市DRG支付方式改革取得預(yù)期成效

2022-11-09 16:04:41來源：銅陵新聞網(wǎng)—銅陵日報(bào)

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“打包”付費(fèi)助推“醫(yī)保患”三方共贏

“今年前三季度，我市個(gè)人次均費(fèi)用同比下降6.79%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)CMI值同比提升2.75%……”2019年入列全省DRG支付改革試點(diǎn)城市以來，市醫(yī)保局著力完善工作機(jī)制，制訂配套政策，嚴(yán)格規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，推深做實(shí)DRG支付在我市的應(yīng)用，使患者得實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展、醫(yī)保可持續(xù)，形成醫(yī)、保、患三方共贏的良好局面。

DRG支付全稱是“按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)”，即按病癥的不同分到不同的病組，根據(jù)病組在醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療花費(fèi)和過去花費(fèi)治療的全市平均費(fèi)用確定總額，一個(gè)病組一個(gè)價(jià)格，進(jìn)行打包付費(fèi)，不再按項(xiàng)目逐項(xiàng)付費(fèi)。通過實(shí)施DRG支付改革，將各類病癥費(fèi)用分別打包，制定不同的封頂線打包支付，推動(dòng)醫(yī)院主動(dòng)控制成本、調(diào)整費(fèi)用結(jié)構(gòu)、減少超支、發(fā)展技術(shù)。

改革工作開展以來，市醫(yī)保局堅(jiān)持以總額預(yù)算為核心，以實(shí)現(xiàn)“控基金”和“提質(zhì)量”雙贏為目標(biāo)，結(jié)合本地實(shí)際，研究出臺《銅陵市基本醫(yī)療保險(xiǎn)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)實(shí)施細(xì)則（試行）》等，建立評價(jià)與爭議處理機(jī)制，引導(dǎo)激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立起與DRG付費(fèi)相適應(yīng)的績效管理模式。此外，我市還制定出臺藥品耗材集中帶量采購結(jié)余留用政策與DRG付費(fèi)相結(jié)合等措施，提高了醫(yī)保基金使用效率。

下一步，該局將持續(xù)深化DRG支付改革，推動(dòng)DRG付費(fèi)全覆蓋，健全完善市級DRG專家?guī)於喾絽⑴c的評價(jià)與爭議處理機(jī)制，引導(dǎo)激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化成本控制、規(guī)范醫(yī)療行為，讓改革成果更好惠及全市人民。

標(biāo)簽：醫(yī)療機(jī)構(gòu) 爭議處理疾病診斷