困擾人類的“腰椎間盤突出”，曾經被當成了腫瘤_速讀
“大家都有腰椎間盤，為什么你的那么突出？”在現代人的調侃中，腰椎間盤突出癥已被廣泛認知。
人類很早就被腰突帶來的腰腿疼痛所困擾，但在歷史上，人們對它的認識卻走了很多彎路。
5月21日是世界脊柱健康日，《生命時報》（微信內搜索“LT0385”即可關注）邀請專家，為你講述歷史上對“腰突”的認知變化，教你防住這個常見病。
(相關資料圖)
受訪專家
首都醫科大學醫學人文學院 孔飛樂 □谷曉陽
首都醫科大學附屬北京友誼醫院骨科副主任醫師 祝 斌
腰突曾被當成腫瘤
古人很早就注意到腰腿痛和下肢痛，并列出了許多勞累以外的病因。
《黃帝內經》曾提出，“腰為腎之府，轉搖不能，腎將憊矣，衡絡之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰”的論述；
古凱爾特人認為，愛搗蛋的精靈用箭射了人們的腰，才會引發疼痛；
古希臘名醫希波克拉底觀察到部分患者因疼痛出現跛行，以及其與坐骨神經的關系，提出可使用按摩、熱療、臥床等方法緩解。
希波克拉底時期的脊柱牽引法
1908年，神經病理學家赫爾曼·奧本海姆發表論文表示，椎管內凹凸不平的物質是骨頭生出的一種新發腫瘤，后被稱為“椎管內內生軟骨瘤”。在接下來的很長時間里，人們都延續著腰突癥是一種腫瘤的觀點。
直到1929年，美國神經外科醫生沃爾特·丹迪認定患者椎管中取出的“腫瘤組織”為軟骨性質的碎片，并非真正的腫瘤。
1934年，美國神經外科醫生威廉·杰森·米斯特和骨科醫生約瑟夫·巴爾在《新英格蘭醫學雜志》發表論文。
論文中詳細闡述了髓核脫出進入椎管，也就是椎間盤破裂，是一種很常見的疾病，可通過手術進行治療。至此，臨床對腰突癥的認識步入正軌。
一個試驗判斷是否腰突
1864年，法國神經病學家歐內斯特·查爾斯·拉塞格注意到腰腿痛和坐骨神經的關系，提出一種針對坐骨神經炎的物理檢查方法，也就是今天廣為應用的腰突癥檢查——直腿抬高試驗。
普通人在不去醫院的情況下，通過直腿抬高試驗，可以初步判斷是不是有腰突。
具體方法：雙腿伸直仰臥，檢查者一手扶住患者膝部，使其膝關節伸直。另一手握住踝部并腿慢慢抬高，直至患者產生下肢放射痛為止。記錄下此時下肢與床面的角度。
如果到60°~70° 都沒有覺得不適，很可能不是腰突；
如果抬高在60°以內，坐骨神經（大腿后部、小腿后外側和足部）就痛得不行，則基本可以判斷為腰突。
腰突，重要的是預防
腰椎退變老化或經受不恰當的運動和外力后，就可能在腰椎間盤的后方頂出一個“鼓包”。
如果壓到神經根，就會引起腰疼、腿疼、腿麻、無力等癥狀，也就是腰椎間盤突出癥。
80%的腰椎間盤突出癥，可通過理療、牽引、靜臥休養和藥物治療自我緩解。感覺減退、大小便功能障礙等病情嚴重的患者才需要手術治療。
按摩+熱敷
輕度的腰椎間盤突出導致的肌肉痙攣或疼痛，可以用手法按摩，加上熱敷，緩解肌肉緊張。
按摩需要在核磁共振檢查明確診斷的前提下進行，不可盲目按摩。
牽引療法
牽引療法可使椎間隙略微增大，減少椎間盤內壓，擴大椎管容量，從而減輕對神經根的刺激或壓迫。
臥床休息
平躺時，腰椎受力最小，癥狀才有可能逐漸緩解。一般來說需要臥床3周，3周后帶腰圍起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。
配合藥物治療
物理治療的同時，可以配合藥物治療。常用的有非甾體消炎止痛藥，通過消除炎癥因子達到消除疼痛的目的。
肌肉松弛劑、神經營養藥等對椎間盤突出的癥狀都有改善作用，需遵醫囑使用。
腰突的治療方法因人而異。如果治療超六周至三個月以上都不緩解，就要請醫生評估是否需要手術治療。
盡管腰突癥的治療發展日新月異，但最好的治療仍是預防。無論哪種腰椎疾病，預防方法大同小異：
?保持正確姿勢，避免久坐、久站、久躺。工作時注意勞逸結合，臥床時避免高枕和窩著看電視、看書。
?針對性鍛煉腰背部肌肉，如小燕飛、臀橋、五點支撐等。
?適度運動，但避免對腰部產生極度沖擊、旋轉及屈曲的運動。
?選個軟硬適中的床墊，以躺在上面腰部沒有明顯下陷最為適宜?！?/p>
本期編輯：楊萌
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