隨著人們飲食不斷豐富，攝入食物的種類越來越繁多，尤其是生冷、辛辣、油炸食物等過多攝入。這些對于成人來說，胃腸道或許可以承擔，但是兒童由于消化道黏膜薄嫩，胃腸平滑肌發育尚未完善，胃腸道自我調節能力較成人弱，導致小兒消化系疾病發生率逐漸升高。消化內鏡作為消化系疾病診斷的重要手段之一，近年來其技術取得重大發展，兒童胃腸鏡檢查越來越普及，之前許多原因不明、遷延不愈的疾病得到了很好的診療。?
云南省中醫醫院/云南中醫藥大學第一附屬醫院脾胃病科消化內鏡中心主任常仁杰博士介紹：“從廣義范圍上講，兒童是指年紀小于18周歲的人群。據統計，自2020年以來，云南省中醫醫院脾胃病科消化內鏡中心已經為101名兒童進行了胃腸鏡檢查，最小年齡為10歲，其中絕大部分為無痛胃腸鏡，積累了豐富的經驗。而且中心還專門配備了專門為兒童胃腸鏡診療的細徑內鏡，外徑不到6毫米，可極大減少檢查過程中的不適感。”?
【資料圖】
兒童無痛胃腸鏡是兒童在胃腸鏡檢查前，通過靜脈給予起效快、安全性高、無副作用的短效麻醉藥，幫助患兒快速進入睡眠狀態，然后醫生進行全面的胃腸道檢查。整個檢查過程耗時短，患兒也不會有惡心、疼痛等不適，完成檢查后，一般只需稍作休息即可回家。?
家長
無痛胃腸鏡安全嗎？會影響孩子的智力嗎?
云南省中醫醫院麻醉科主治醫師劉武飛介紹：“兒童無痛胃腸鏡檢查是安全的，目前使用的麻醉劑是一種起效快、恢復快的短效麻醉劑。在麻醉過程中，麻醉師會應用監護儀保持患兒的血氧飽和度、心率及其他生命體征保持正常范圍內，不會影響到呼吸及心血管功能；麻醉藥會通過腎臟快速代謝，不會影響到呼吸及心血管功能，也不會引起腦缺氧和影響智力，家長們無需擔心。”?
家長
孩子可以做普通胃腸鏡檢查嗎？
常仁杰博士介紹：“一般來說，學齡期（6-7歲）以后的兒童，能聽懂醫生的指令，能按照醫生的要求做配合動作，是可以接受普通胃腸鏡檢查的；但是學齡前期（3歲至6-7歲）及以前的兒童，由于不能配合醫生的指令，需做無痛胃腸鏡。”
#哪些小朋友需要做胃腸鏡檢查呢？#
胃腸鏡檢查的適應癥：
1.原因不明的腹痛、腹脹、反酸、噯氣、燒心、惡心、嘔吐、納差、腹瀉、便秘、黑便、便血等；
2.不明原因的消化道出血；
3.上消化道X線鋇餐造影檢查不能明確病變性質的；
4.上消化道內異物、食管賁門狹窄等；
5.其它系統疾病如不明原因的體重減輕、發育遲緩、慢性貧血等；
6.其它患有消化系疾病需定期檢查者。
不適合做胃腸鏡檢查情況：患有嚴重的心肺疾病、急性消化道穿孔、腐蝕性食管炎或胃炎（急性期）、正在服用抗凝藥及活血化瘀中藥的患兒等。
#胃腸鏡檢查前準備#
胃鏡：兒童在檢查前1天吃少渣易消化的食物，檢查前一天晚上20：00后開始禁食(包括零食、水果)，檢查當天早晨空腹（禁食、禁水）；哺乳期嬰兒于術前4-6小時禁奶，禁水。
腸鏡：飲食準備：檢查前1天采用半流質或流質飲食（藕粉、稀飯、清燉肉湯等），禁食用粗纖維、帶有顏色及有果籽的食物（如蔬菜、豆類、全麥食物、火龍果、奇異果、西紅柿、辣椒等）。
口服藥物準備：遵醫囑口服乳果糖或聚乙二醇電解質散。
#小朋友如何進行腸道準備呢？#
很多人會有疑惑，小朋友依從性和配合度不高，如何進行腸道準備呢？
對于＜2歲的兒童，指南推薦在內鏡檢查前1天采用清流質飲食，并進行生理鹽水灌腸（5ml/kg）。
對于≥2歲的兒童，指南推薦使用高劑量分次的聚乙二醇電解質散（PEG）進行腸道準備，具體方案為：分兩次進行服用（檢查前1天下午6-8點第一次服用；當天檢查前4-6小時第二次服用），每次最多不超過50ml/kg，每次服藥時間＜1h，總量不超過4L。對于2-6歲的兒童，若PEG電解質散可接受度低，考慮使用乳果糖或番瀉葉加蔗糖。
#除PEG外，兒童做腸道準備還有哪些清腸藥物？#
除PEG外，兒童清腸藥物還可考慮乳果糖、鎂鹽、蓖麻油、番瀉葉和甘露醇等，乳果糖在腸道清潔率和耐受性方面更有優勢。
#兒童腸道準備時是否需要應用祛泡劑？#
指南推薦常規應用祛泡劑，目前常用的祛泡劑為西甲硅油、二甲硅油。有相關研究表明與檢查前2h和6h服用二甲硅油相比，檢查前4小時服用二甲硅油能更有效減少腸道內氣泡，并顯著提高患者對腸鏡檢查的耐受度。關于西甲硅油的劑量和用藥時機的研究較少，需要進一步的臨床研究。
#無痛胃腸鏡檢查后注意事項：#
1.檢查未發現病變者，稍作休息，無特殊不適癥狀，即可離開醫院，2小時后可少量飲水，如果無嗆咳，可進流質或流質食物如米湯、稀飯等，次日可進軟食。
2.如行活檢或內鏡下治療術者，應臥床休息，飲食遵醫囑。
3.咽部稍有不適感，可含潤喉片或用鹽水含漱，若咽部有明顯堵塞感，請及時到醫院就診。
4.若有腹痛逐漸加劇或解黑色、鮮血便，請及時到醫院就診。
科
室
簡
介
云南省中醫醫院脾胃病科消化內鏡中心是一個高素質、技術過硬的團隊，中心擁有消化內科主任醫師1名，博士2名，碩士3名，專科護士6名。目前科室配備最新日本Olympus-290主機、放大內鏡、超聲內鏡及德國Ereb-VIO300S消化內鏡電外科工作站等先進設備。常規開展普通/無痛、急診及術中胃腸鏡檢查，消化道早癌精查，超聲內鏡，急診內鏡下消化道止血治療，內鏡下食管、胃、腸息肉摘除術，內鏡下粘膜剝離術（ESD），內鏡下內痔微創治療術（硬化治療術、套扎治療術），胃鏡引導下置管（空腸營養管、胃管）術，消化道異物取出術，胃鏡下食管支架置入術及消化道狹窄擴張等技術。
地址及電話：
光華院區消化內鏡室：昆明市五華區光華街120號，2號樓2樓
聯系電話：外線?0871—63635742 內線5742
滇池院區消化內鏡室：昆明市西山區華晨路1號，3號樓2樓3211室
聯系電話：外線0871—63639670，內線8670
文/消化內鏡中心? ?劉嘉娜
圖/部分來源于網絡（侵刪）
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