近年來(lái)，老年人的身體健康越來(lái)越受到人們的關(guān)注，胖與瘦也被當(dāng)做衡量健康與否的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。近日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《高齡老年人體質(zhì)指數(shù)適宜范圍與體重管理標(biāo)準(zhǔn)》，明確高齡老年人的體質(zhì)指數(shù)適宜范圍為22至26.9千克/平方米，有一個(gè)區(qū)間范圍。而對(duì)于高齡老人，不能追求絕對(duì)的胖與瘦。
日常生活中，我們身邊不乏充斥著兩種截然不同的聲音，“我都這么大歲數(shù)了，能吃是福，想吃點(diǎn)什么就吃點(diǎn)什么”，這類人群認(rèn)為老年人胖點(diǎn)是好事，它代表著一種“福態(tài)”和“福氣”。而也有這樣一種聲音：“千金難買老來(lái)瘦，老年人不能太胖，我就是要少吃一點(diǎn)，瘦了才健康”，那事實(shí)上，到底哪種情況才更健康呢？
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張阿姨：“我原來(lái)是60-70公斤，我現(xiàn)在60（公斤）多一點(diǎn)。老伴要比我輕一些，反正根據(jù)自己想吃什么就做點(diǎn)合口味就行。”
市民：“我經(jīng)常在監(jiān)測(cè)體重，我65公斤正常體重應(yīng)該在58公斤，我應(yīng)該是偏胖了。”
近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，不少人尤其是老年人越來(lái)越注重自己的健康管理，而胖與瘦有時(shí)候也被當(dāng)做衡量健康與否的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。日前，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《高齡老年人體質(zhì)指數(shù)適宜范圍與體重管理標(biāo)準(zhǔn)》，明確高齡老年人的體質(zhì)指數(shù)適宜范圍為22.0至26.9千克/平方米，并建議高齡老年人每年至少測(cè)量一次身高，每月至少測(cè)量?jī)纱误w重。同時(shí)該標(biāo)準(zhǔn)明確，高齡老年人為年齡大于或等于80歲的人，當(dāng)高齡老年人的體質(zhì)指數(shù)處于適宜范圍區(qū)間，發(fā)生死亡等不良健康結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。
那什么是體質(zhì)指數(shù)
老年人尤其是高齡老年人的體質(zhì)指數(shù)
與中青年的又有什么區(qū)別呢？
云南省第三人民醫(yī)院老年病科 主任醫(yī)師 姜桂花：“體質(zhì)指數(shù)其實(shí)就是我們平常說(shuō)的BMI，它是我們的體重除以身高的平方。然后我們健康的中青年人我們的體質(zhì)指數(shù)的范圍是18.5到23.9千克每平方米。現(xiàn)在最新7月15日國(guó)家衛(wèi)健委出的高齡老人的標(biāo)準(zhǔn)，它其實(shí)相對(duì)是一個(gè)寬泛的標(biāo)準(zhǔn)，它的標(biāo)準(zhǔn)就提升到了22到26.9千克每平方米這個(gè)范圍。”
隨著年齡的增長(zhǎng)，一些慢性病悄悄找上門，高血壓、糖尿病、脂肪肝等困擾著老年人，伴隨著精力、體力、健康情況的變化，老年人身體指標(biāo)的衡量與中青年也存在差異，醫(yī)生表示高齡老年人的體質(zhì)范圍在中青年的基礎(chǔ)上，上下限值都進(jìn)行了提高。
云南省第三人民醫(yī)院老年病科 主任醫(yī)師 姜桂花：“高齡老人他隨著年齡的增加，體內(nèi)的肌肉是減少，但脂肪組織是增加的，特別是內(nèi)臟脂肪組織是增加的，可能同樣的BMI情況下他的脂肪和肌肉的含量是不一樣的，所以這是個(gè)原因。第二個(gè)原因就是我們很多的高齡老人其實(shí)很多都有慢性病，比如高血壓、糖尿病。在這些情況下，我們體質(zhì)指數(shù)的要求就不一樣了。如果體質(zhì)指數(shù)太低，老人的肌少癥、營(yíng)養(yǎng)不良、摔跤傷口的愈合感染就會(huì)變差。如果體質(zhì)指數(shù)太高了，它也增加我們的心肺負(fù)擔(dān)，增加我們的比如說(shuō)雙膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷， 這些東西對(duì)老年人來(lái)說(shuō)也是不友好的。”
醫(yī)生表示
中青年的體質(zhì)指數(shù)
下限是18.5千克每平方米
那如果老年人的體質(zhì)指數(shù)
低于22千克每平方米
又會(huì)存在什么風(fēng)險(xiǎn)呢？
云南省第三人民醫(yī)院老年病科 主任醫(yī)師 姜桂花：“為什么我們把老年人提到22千克每平方米，就是不愿意你的體重指數(shù)太偏低了。其實(shí)剛剛我們說(shuō)20千克每平方米以下，我們就要警惕營(yíng)養(yǎng)不良的高風(fēng)險(xiǎn)，就要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，所以也并不是所謂的越瘦越好。對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，像有的慢性疾病有一定的脂肪儲(chǔ)備，特別是在急性感染、手術(shù)的話它有一定的脂肪儲(chǔ)備，它還可以提供能量供應(yīng)，還可以避免抵抗力下降這些問(wèn)題。所以實(shí)際上也并不是說(shuō)越瘦越好，就是我們的體重指數(shù)還是要在這個(gè)范圍。當(dāng)然在20-22千克每平方米一定要警惕，我肯定就要做一些飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整。”
年紀(jì)一大，除了慢性病，老年人腿腳也越來(lái)越不利索，活動(dòng)量減少的同時(shí)，體重也會(huì)有所增加，如果是體質(zhì)指數(shù)超過(guò)26.9千克每平方米，又該注意些什么？
云南省第三人民醫(yī)院老年病科 主任醫(yī)師 姜桂花：“27-29.9千克每平方米這個(gè)范圍之內(nèi)的老年人，理論上從體重指數(shù)來(lái)說(shuō)他是偏胖一點(diǎn)。如果他精力充沛活動(dòng)能力還好，運(yùn)動(dòng)耐量這些都挺好的可以動(dòng)態(tài)觀察，不一定要控體重。超過(guò)30千克每平方米范圍的，會(huì)加重雙膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)、心肺負(fù)擔(dān)，（這樣）肯定是要有意識(shí)的來(lái)控制體重。但是控制體重對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)它其實(shí)是減脂肪增肌肉，盡量的避免老年肌少癥，這個(gè)肯定就需要我們的專科的參與和指導(dǎo)。體重指數(shù)大于30千克每平方米的老年患者，建議到營(yíng)養(yǎng)科和老年病科，來(lái)進(jìn)行一個(gè)科學(xué)的、合理的、規(guī)范的集中干預(yù)。”
隨著年齡增長(zhǎng)，肌肉少、脂肪多、內(nèi)臟器官的功能也在走下坡，關(guān)鍵是這種變化不容易被肉眼察覺(jué)，大多數(shù)人只盯著體重?cái)?shù)字，卻忽視了數(shù)字背后的質(zhì)量問(wèn)題。如何判斷老人需要增重還是減重？醫(yī)生提示，老年人體重管理的重點(diǎn)不是“瘦”和“胖”，而是保持“合適的體脂率”和“足夠的肌肉量”。肌肉減少也會(huì)導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率下降，降低身體活動(dòng)能力，老年人科學(xué)管理體重可從飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)三方面入手。
云南省第三人民醫(yī)院老年病科 主任醫(yī)師 姜桂花：“生活方式上盡量（食用）優(yōu)質(zhì)的蛋白飲食，富含多種維生素，還有補(bǔ)鈣來(lái)進(jìn)行飲食的調(diào)控。第二個(gè)可以做肌肉阻抗運(yùn)動(dòng)，比如說(shuō)像平板下蹲，比如說(shuō)用小啞鈴，其實(shí)在家的話可以用礦泉水瓶，用彈力帶或者彈力操這些項(xiàng)目做阻抗運(yùn)動(dòng)。老年人不建議劇烈的運(yùn)動(dòng)，多數(shù)就是以慢走、散步這種從輕到中度的這種阻抗運(yùn)動(dòng)為主。第三，其實(shí)也是剛剛提到的綜合評(píng)估和監(jiān)測(cè)，我們都要?jiǎng)討B(tài)的評(píng)估和監(jiān)測(cè)包括體重指數(shù)、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)分，甚至我們的肝腎功、纖維蛋白，然后電解質(zhì)、血糖、血脂這些的綜合的評(píng)估， 一系列的情況來(lái)指導(dǎo)老年人的科學(xué)的管理。”
健康減重法
用薯類代替一定量的谷物，玉米、全麥粉、糙米、高粱面、蕎麥、燕麥、小米、小豆、綠豆等粗雜糧，在谷物中至少應(yīng)占50%的比例。
減肥的老年人應(yīng)多吃蔬菜，一天可達(dá)500克以上。芹菜（勿棄葉）、蘿卜、菠菜、胡蘿卜、蘑菇、海帶、黃瓜、冬瓜、竹筍等，都有利于減肥。
水果含有豐富的維生素，也具有較強(qiáng)的飽腹感，減肥的老年人一天可吃150~250克水果，優(yōu)選含糖量在9%以下的新鮮水果，如草莓、梨、桃等；其次是含糖量在10%~14%的水果。
每天飲食要有規(guī)律、三餐均衡、不暴飲暴食、不大吃大喝，要養(yǎng)成每餐飯都吃七八分飽的習(xí)慣。
健康增重法
優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚、禽、肉、蛋、奶等占一半以上，均衡地分配到各餐中，以促進(jìn)肌肉蛋白質(zhì)的合成。
充足的睡眠可以幫助身體機(jī)能的正常運(yùn)行，使增重效果更好。建議晚23:00前入睡。
