工作效率得到大幅提高豐臺區(qū)醫(yī)保局上線最新醫(yī)療救助信息系統(tǒng)

2021-08-27 13:38:34來源：北京商報

“我在街道社保所工作20來年了，以前都是用手工核算，票據信息要一項一項地錄入系統(tǒng)，7月份剛升級的這個系統(tǒng)比以前方便太多了，我們的工作效率和準確度都得到了大幅提高。”提起豐臺區(qū)醫(yī)保局最新上線的醫(yī)療救助信息系統(tǒng)，新村街道便民服務中心工作人員張大姐贊不絕口。

8月27日，記者從豐臺區(qū)獲悉，豐臺區(qū)醫(yī)保局于近日上線最新醫(yī)療救助信息系統(tǒng)。張大姐告訴記者，原來需要兩個人一周時間才能做完的工作，現在一個人三個工作日左右就可以完成。現在她只需要在救助對象個人醫(yī)療救助界面里輸入單據日期范圍，點擊“查找單據”按鈕，系統(tǒng)就能直接把該人員這個時間段內的相關票據都顯示出來，還能自動核算救助金額。他們將申請人提供的紙質票據和系統(tǒng)顯示的電子票據核對初審無誤后，豐臺區(qū)醫(yī)保局那邊就可以受理了。“而且新的系統(tǒng)還集合了所有醫(yī)療救助項目，工作界面簡潔清晰，基礎醫(yī)療救助、生育救助、因病致貧救助、大額救助等模塊一目了然。”張大姐說。

據了解，按照機構改革工作部署，醫(yī)療救助職能在2019年正式劃轉區(qū)醫(yī)保局，日常醫(yī)療救助過程中，申請人把費用票據交到街鎮(zhèn)便民服務中心后，需要經過統(tǒng)計匯總審核提交、區(qū)醫(yī)保局審批并反饋審批結果、街鎮(zhèn)經辦人員申請資金撥付等三個主要環(huán)節(jié)，救助資金才能打到申請人個人賬戶，審批環(huán)節(jié)較多，申請人的等待時間也較長。而且街鎮(zhèn)收集完申請人的申報材料后，每月向區(qū)醫(yī)保局集中申報一次，區(qū)醫(yī)保局審批完后，街鎮(zhèn)經辦人員需要去醫(yī)保局取回審批結果，然后才能在街鎮(zhèn)走資金支付流程，為困難人員發(fā)放報銷后的費用，不僅程序繁瑣，工作人員還要多跑路。

豐臺醫(yī)保局醫(yī)療保障科科長林映辰介紹，為進一步做好豐臺區(qū)社會救助對象和因病致貧家庭醫(yī)療救助工作，針對以往的醫(yī)療救助申報工作流程繁瑣、審核批復工作壓力大，街鎮(zhèn)經辦人員工作積壓滯后，被救助群眾等待周期長等問題，豐臺醫(yī)保局堅持問題導向，認真調查研究，統(tǒng)籌協調推進，全面梳理救助工作流程，大力精簡醫(yī)療救助申報材料，深入規(guī)范簡化醫(yī)療救助信息系統(tǒng)操作。經過多方學習調研，全面優(yōu)化完善了新的醫(yī)療救助信息系統(tǒng)，該系統(tǒng)在今年7月12日正式上線運行，在全市率先實現了醫(yī)療救助隨時可以申報，困難人員發(fā)生的醫(yī)療費用單據在系統(tǒng)能夠自動獲取后，可以在最短的時間完成審批流程，讓困難人員盡快拿到報銷費用。

7月29日，家住六里橋街道的低保人員張先生拿到了將近一萬塊錢的醫(yī)療救助資金，對街道工作人員連聲道謝。張先生患有尿毒癥、高血壓、糖尿病等多種疾病，需要頻繁就醫(yī)，僅今年6月份就9次就醫(yī)，有時甚至經常急診就醫(yī)，急切需要醫(yī)療救助資金緩解經濟壓力。對此，六里橋街道經辦人員及時與區(qū)醫(yī)保局進行溝通協調，對張先生的醫(yī)療救助費用進行加急審批，7月23日下班時街道接收其報來的醫(yī)療費用單據，7月26日街道完成初審，7月28日區(qū)級完成復審，7月29日將醫(yī)療救助資金發(fā)放到個人，全程僅使用了4個工作日，其報送的49張共計1.27萬元醫(yī)療費用的單據，在基本醫(yī)療保險報銷了983元基礎上，通過系統(tǒng)審核為其支付了9988元，個人僅負擔1762元。切實發(fā)揮了醫(yī)療救助救急解難的作用。

7月12日上線的這套系統(tǒng)不僅方便了街鎮(zhèn)經辦人員，區(qū)醫(yī)保局審核端口的操作流程也更加簡便，經辦人員進入系統(tǒng)操作界面后，各項醫(yī)療救助待辦件會按照類別顯示，一一點開后，每個申請人的關聯票據都會自動顯示在系統(tǒng)上，報銷金額也會自動核算，避免了漏報、錯報等情況。

相比以往，新系統(tǒng)還有很多突出優(yōu)勢。各街鎮(zhèn)可以根據自身情況，采取小額、多次、零散申報的方式，進行醫(yī)療救助申請，最大限度壓縮申報時長，提升工作效率。同時，將申報材料最大化精簡。對街鎮(zhèn)上報的普通救助材料最大化精簡到3種：費用單據、費用申報表、《申報明細查詢表》(生育救助和大額醫(yī)療救助需另加一到兩項材料)。此外，街鎮(zhèn)可自助查詢打印帶有“豐臺醫(yī)保”水印的審批結果，協調財務科室進行資金發(fā)放。可以說，豐臺區(qū)的醫(yī)療救助事項實現了全面信息化。

下一步，豐臺醫(yī)保局醫(yī)療保障科將牽頭到區(qū)26個街鎮(zhèn)開展“送服務上門”的活動，進一步調研工作問題，加強業(yè)務指導，提升服務群眾工作能力，為編制《醫(yī)療救助政策匯編》《常見問題解答》《醫(yī)療救助工作規(guī)范》奠定基礎，助力豐臺區(qū)醫(yī)療救助工作上臺階。